Alt om glutamin

Glutamin er en endogen aminosyre, der produceres naturligt i menneskekroppen. I visse situationer bliver glutamin dog en betinget essentiel (relativt eksogen) aminosyre for mennesker. Vi taler hovedsageligt om perioder med øget muskelkatabolisme, som forekommer i tilfælde af kræft, alvorlige forbrændinger og langvarig immobilisering efter fysiske traumer eller operationer.

• Glutamin - hvilke funktioner har det i kroppen?
• Glutamin - effekter på tarmen
• Glutamin - kan det være nyttigt for atleter?
• Glutamin - andre sundhedsmæssige fordele
• Glutamin - hvordan bruges det?

Glutamin - hvilke funktioner har det i kroppen?

Glutamin er den aminosyre, der findes i størst mængde i menneskekroppen, og den udgør ca. 60 % af den samlede pulje af frie aminosyrer. Kilden til glutamin i vores krop er 60 % intern produktion, mens de resterende 40 % kommer fra kosten og nedbrydningen af cellulære proteiner. Glutamin er involveret i syntesen af proteiner, puriner, pyrimidiner, glukose, urinstof, glutathion, andre aminosyrer og opretholdelsen af syre-base-balancen. Desuden er glutamin et vigtigt stof for et velfungerende immunsystem. Glutamin understøtter spredningen af T- og B-lymfocytter og den metaboliske aktivitet af neutrofiler, monocytter og makrofager og stimulerer produktionen af visse cytokiner.

Glutamin - effekter på tarmen

Glutamin er det foretrukne brændstof for enterocytter, dvs. de tarmepitelceller, der bestemmer tyndtarmens vigtigste funktioner, nemlig den endelige fordøjelse og assimilering af næringsstoffer. Desuden er glutamin et vigtigt energimateriale for immunsystemets hurtigtdelende celler, dvs. lymfocytter, monocytter og makrofager. Glutamin beskytter tarmslimhinden mod atrofi (tab), styrker kroppens immunforsvar og forhindrer bakteriel translokation gennem tarmslimhinden. Derudover spiller glutamin en nøglerolle i den korrekte funktion af det gastrointestinale immunsystem (GALT) og forhindrer villøs atrofi i tyndtarmen. Glutaminmangel kan bidrage til beskadigelse af tyndtarmsslimhinden med den negative konsekvens, at tarmvæggen bliver mere gennemtrængelig, hvilket gør det lettere for toksiner eller patogene bakterier at trænge ind i vævet.

Glutamin - kan det være nyttigt for atleter?

Intens fysisk anstrengelse, og endnu mere i varmt vejr, fremmer udbruddet af varmestress, som kan føre til skader på de tætte forbindelser mellem tarmepitelceller, der sikrer tarmbarrierens integritet. De negative konsekvenser af dette inkluderer kompromitteret tarmbarriereintegritet og en øget risiko for translokation af bakterier og endotoksiner fra mave-tarmkanalen. Translokationen af bakterier og endotoksiner fra tarmlumen til blodbanen øger produktionen af pro-inflammatoriske cytokiner og resulterer i gastrointestinale symptomer som diarré, kvalme, opkastning, mavesmerter og en følelse af overløb i tarmene. Glutamin har vist sig at reducere tarmens permeabilitet som følge af intense sportsaktiviteter og at lindre vedvarende gastrointestinalt ubehag hos udholdenhedsatleter. Det er også blevet foreslået, at glutamintilskud øger muskelglykogensyntesen og mindsker koncentrationen af visse markører for skeletmuskelskader, især når det gives over en længere periode (mindst 5 dage).

Glutamin - andre sundhedsmæssige fordele

Undersøgelser har vist, at glutamintilskud bidrager til at forbedre kvælstofbalancen (dvs. reducerer proteinnedbrydningen) og kroppens ernæringsmæssige status, lindrer inflammation (sænker niveauet af IL-6, TNF-ɑ og C-reaktivt protein i blodet) og forbedrer immuniteten hos alvorligt syge patienter. Glutamin har en gavnlig effekt på immunsystemets funktion og hjælper med at reducere forekomsten af postoperative komplikationer og infektioner samt reducere risikoen for dødelighed og længden af hospitalsopholdet. Den største fordel ved glutamin er, at det forbedrer resultatet af traumer, forbrændinger og alvorlige skader. Glutamin reducerer forekomsten af infektionssygdomme hos voksne, der gennemgår abdominal kirurgi for peritonitis (infektion i bughulen). Desuden kan glutamin reducere sværhedsgraden af oral mucositis og reducere brugen af opioidanalgetika hos personer, der gennemgår strålebehandling for hoved- og halskræft. Det er også blevet foreslået, at glutamin kan lindre symptomer, der er karakteristiske for irritabel tyktarm (IBS), når det bruges sammen med en lav FODMAP-diæt.

Glutamin - hvordan bruges det?

Til terapeutiske formål anbefales glutamin normalt i en dosis på 5 g pr. dag. Denne daglige dosis glutamin ser ud til at være helt tilstrækkelig til at understøtte mavetarmkanalens og immunsystemets normale funktion og til at afhjælpe den mulige relative glutaminmangel, der ses i den postoperative periode, hos patienter med kræftkacheksi og svære forbrændinger og hos dem med kronisk lavt proteinindtag i kosten. Højere doser af glutamin frarådes i øjeblikket på grund af en mulig overdreven stigning i serumammoniakniveauet.

Kilder:

• McRae M.P.: Terapeutiske fordele ved glutamin: En samlet gennemgang af metaanalyser. Biomed Rep. 2017 maj; 6(5): 576-584.

• Legault Z., Bagnall N., Kimmerly DS: Indflydelsen af oral L-glutamintilskud på muskelstyrkegenopretning og ømhed efter unilateral excentrisk knæforlængelsesøvelse. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2015 okt;25(5):417-26.

• Zuhl M.N., Lanphere K.R., Kravitz L., et al: Effekter af oral glutamintilskud på træningsinduceret gastrointestinal permeabilitet og tight junction protein-ekspression. J Appl Physiol (1985). 2014 Jan 15;116(2):183-91.

• Zuhl M., Dokladny K., Mermier C., et al: Virkningerne af akut oral glutamintilskud på træningsinduceret gastrointestinal permeabilitet og varmechokproteinudtryk i perifere blodmononukleære celler. Cell Stress Chaperones. 2015 Jan;20(1):85-93.

• Cruzat V, Macedo Rogero M, Noel Keane K, et al: Glutamine: Metabolism and Immune Function, Supplementation and Clinical Translation. Nutrients. 2018 Oct 23;10(11):1564.

• Coqueiro AY, Rogero MM, Tirapegui J.: Glutamin som en anti-træthedsaminosyre i sportsernæring. Nutrients. 2019 Apr 17;11(4):863.

• Kędziora S, Słotwiński R, Dąbrowska A.: Glutaminholdig ernæringsbehandling i henhold til anbefalingerne fra European Society of Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN). Gastroenterological Review 2010; 5 (5): 258-265.